中国烧伤创疡杂志陈善德

陈善德的中国杂志名字在烧伤创疡领域里，绕不开。烧伤上世纪八十年代，创疡陈善他带着烧伤湿性医疗技术出现在学术会议上时，中国杂志台下不少人摇头。烧伤传统烧伤治疗讲究干燥、创疡陈善结痂、中国杂志切痂植皮，烧伤这套路径在当时的创疡陈善中国医院里几乎是铁律。陈善德偏说，中国杂志创面不该干燥，烧伤该保持湿润。创疡陈善这话搁现在看不算新鲜，中国杂志可那会儿，烧伤台下有人直接站起来反驳，创疡陈善场面一度挺僵。

他不是那种只会在讲台上讲理论的人。早年在基层医院，他见过太多烧伤病人因为创面干燥、痂皮压迫、反复感染，最后功能受损甚至丢了命。干燥疗法让创面表面结成硬壳，壳底下却在悄悄化脓。医生得等痂皮成熟再切，可等的过程里，病人发烧、白细胞飙升，抗生素换了一轮又一轮。陈善德琢磨，能不能让创面不结痂，让坏死组织自己液化排出，好肉从底下长上来。

这套想法后来变成了“烧伤湿润暴露疗法”。核心操作不复杂：创面涂上湿润烧伤膏，保持一定厚度，不包扎，让创面在湿润环境下液化排异。听起来简单，做起来争议大。传统派说这违背无菌原则，感染风险高。陈善德团队的回应是拿数据说话——他们跟踪的病例里，创面愈合时间缩短，瘢痕增生明显减轻。有个典型案例，一个深Ⅱ度烧伤面积超过30%的工人，用湿润疗法四十多天创面基本愈合，没做植皮。这病例后来被反复引用。

《中国烧伤创疡杂志》1989年创刊，陈善德是主要创办人之一。这本杂志成了湿润疗法的主阵地。翻早期几期，能看到大量临床对照观察，有些文章写得挺糙，数据也谈不上多严谨，但胜在真实——哪个医院用了多少例，愈合时间多少天，瘢痕情况如何，都列得清楚。陈善德自己写文章不爱绕弯子，有一说一。他写过一篇关于创面液化机制的稿子，里面直接承认“部分机制尚不明确”，这在当时挺少见。

九十年代，湿润疗法推广到基层医院。乡镇卫生院没有植皮条件，这套技术门槛低，操作容易上手，确实解决了不少问题。但争议没停过。有专家在学术会议上当面质疑陈善德，说他的疗法“不科学”。陈善德回了一句：“科学不科学，看病人好没好。”这话后来传开了，有人觉得他硬气，有人觉得他回避问题。

客观讲，湿润疗法不是万能的。大面积深度烧伤，该切痂还得切，该植皮还得植。陈善德自己也说过，这技术有适应症。但他在那个年代提出“创面湿润环境有利于愈合”的思路，确实推动了国内烧伤治疗理念的转变。现在临床上用的各种湿性敷料、负压引流技术，底层逻辑跟当年那套想法有相通之处。

陈善德晚年还在改杂志稿子。他有个习惯，审稿时拿红笔在打印稿上密密麻麻写批注，字迹潦草，但意见具体。有年轻医生投了一篇关于瘢痕防治的稿子，他批了句“样本量太少，结论别下太满”。这话现在看，挺实在。

《中国烧伤创疡杂志》至今还在出。影响因子不算高，但在烧伤创疡这个细分领域里，它记录了一批人怎么从争议里一步步走过来。陈善德的名字印在创刊人那一栏，不大，但翻目录时总能看见。